癫痫发作通常对药物、饮食或神经刺激疗法无效，目前尚无针对r(20)综合征的推荐治疗方案。虽然有报道称生酮饮食和迷走神经刺激对个别病例有效，但其他病例对这些疗法无反应，且证据不足。.
应避免联合用药，因为这会增加副作用的风险，而且不太可能改善癫痫控制。.
对于持续数分钟、数小时甚至数天的非惊厥性癫痫持续状态（NCSE），通常无需对所有发作进行治疗，因为患者通常会自行恢复。使用急救药物可能无效，而且如果经常使用，可能会导致镇静，并显著降低生活质量。.
该综合征曾有猝死的报道，因此，在决定是否开具药物时必须考虑到这一点。.
建议
个性化应急预案
应针对以下情况制定个性化治疗方案：
- 持续性癫痫发作
- 惊厥性癫痫持续状态
- 非惊厥性癫痫持续状态 (NCSE)
向患者和/或照护者提供：
- 安全建议，尤其要关注与非惊厥性癫痫发作相关的‘意识混乱状态’。
- SUDEP风险管理
- 遗传咨询
- 患者、照护者和雇主的支持需求（神经心理学评估、指导、潜在的精神科支持）
评估癫痫发作、药物和合并症对以下方面的影响：
- 日常活动
- 整体健康状况
- 心理健康
- 身体健康
- 独立
- 生物和精神健康行为
合并症
在癫痫发作之前，儿童发育似乎正常，但随后往往出现智力功能迅速下降。先前习得的技能可能会丧失。这种能力下降的程度不一，从丧失部分技能但仍处于正常智力水平，到技能显著丧失，包括行动困难以及言语和语言功能丧失。r(20)综合征在癫痫控制不佳时常伴有癫痫性脑病。.
患者在学校/学院和工作场所可能都需要支持。据报道，癫痫发作前后会出现攻击性等行为问题。许多患者会出现自闭症特征。在癫痫发作初期，无法预测未来学习和行为问题的严重程度。.
总体而言，约有一半患者成年后智商评估结果可能在正常范围内，但其中许多人在童年时期认知能力可能出现相对下降。.
