الأعراض والنوبات

قد تصبح النوبات متكررة جدًا مع حدوث أحداث متعددة يوميًا.

يختلف معدل حدوث النوبات من شخص لآخر، من نوبات يومية إلى نوبات قليلة تحدث سنويًا. ومع ذلك، وعلى عكس متلازمات الصرع الأخرى، لا يشهد الأفراد انخفاضًا في عدد النوبات مع التقدم في السن. ومع ذلك، تشير الأبحاث إلى أن النوبات تزداد تواترًا خلال فترة البلوغ؛ ووفقًا للآباء، لم تُجرَ أبحاث كافية تدعم هذا الرأي. لدى المصابين بخلايا الحلقة 20 الفسيفسائية، لا يبدو أن هناك أي صلة بين نسبة خلايا الحلقة 20 ومعدل حدوث النوبات. بشكل عام، تزداد حدة النوبات مع مرور الوقت. ومع ذلك، فإن استشارة الطبيب وتطوير آليات التكيف يمكن أن يقللا من عدد النوبات التي يتعرض لها الفرد.

لا يُعرف الكثير عن محفزات الحلقة 20، وهناك حاجة إلى مزيد من البحث؛ ومع ذلك، حددت العائلات عدة أنواع من محفزات النوبات، بما في ذلك:

- ممارسة الرياضة البدنية

- الاستحمام أو الاستحمام

- التغيرات المفاجئة في درجات الحرارة

- التعب

- ضغط

- الأكل 

عندما تتم دراسة أنماط الموجات الكهربائية للدماغ على مخطط كهربية الدماغ (تخطيط كهربية الدماغ)، يُظهر الفرد المصاب بمتلازمة الحلقة 20 أنماطًا مختلفة. يمكن تمييز الموجات البطيئة ثنائية الجبهية عن تخطيط كهربية الدماغ وعندما يتم التعرف عليها من قبل متخصص، يمكن أن تكون أول دليل لفحص الحلقة 20. ومع ذلك، عندما يستخدم المتخصصون التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) على الدماغ، فإنه يبدو طبيعيًا في أغلب الأحيان

غالبًا ما تكون النوبات البؤرية الليلية هي النوع الأول من النوبات. قد يمر الأشخاص المصابون بمتلازمة r(20) بفترات يعانون فيها من نوبات متعددة يصعب السيطرة عليها يوميًا، وقد يرتبط ذلك بتدهور كبير في القدرات الفكرية والسلوكية. تميل هذه الفترات إلى أن تكون مشكلة أكبر في السنوات القليلة الأولى بعد ظهور المرض. في مراحل لاحقة من مسار الصرع، قد تقل وتيرة النوبات وقد تتغير مع مرور الوقت مع نمط أكثر قابلية للتنبؤ به خاص بكل فرد. يبدو أن الخلو التام من النوبات لفترات طويلة (سنوات) أمر استثنائي لدى معظم الأشخاص الذين يعانون من نوبات في مرحلة البلوغ.